Demistificheremo la TNBC e scopriremo cosa ha fatto Nancy dopo
Leggermente meno comune, il 63% soffre di disturbi dell’umore e circa un terzo può soffrire di un disturbo ossessivo-compulsivo della personalità (OCPD). È importante rendersi conto che OPCD e DOC sono diagnosi diverse. In misura minore https://weicode-official.top/ , il disturbo ossessivo compulsivo è comunemente una diagnosi secondaria nelle persone che soffrono di disturbi neuropsicologici, come la schizofrenia, il disturbo bipolare, disturbi alimentari come l’anoressia nervosa e il disturbo di Tourette. È comune valutare un individuo per il disturbo ossessivo compulsivo se riceve una delle diagnosi di cui sopra.
Cause
Sebbene non esista una causa precisa per lo sviluppo del disturbo ossessivo compulsivo, la letteratura suggerisce che fattori ereditari e ambientali svolgono un ruolo nell’insorgenza della malattia. È importante notare che la ricerca sulle cause è in corso, e la maggior parte degli sforzi si concentrano sul circuito cortico-striato-talamo-corticale (CSTC) nel cervello.
Le cause conosciute possono essere classificate come:
- Genetica: gli studi condotti sui gemelli suggeriscono una componente genetica del disturbo ossessivo compulsivo. È più pronunciato nel disturbo ossessivo compulsivo ad esordio precoce, che è la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo infantile, rispetto al disturbo ossessivo compulsivo tardivo, la diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo nell’adulto. I geni specifici coinvolti nel disturbo ossessivo compulsivo sono sconosciuti, ma si tratta di un’area di ricerca in rapido sviluppo.
- Ambiente:
- Stress: un evento traumatico, seguito da stress psicologico e mentale
- Trauma: lesione cerebrale o ictus ischemico, soprattutto quelli che colpiscono le aree cortico-striatale-talamo-corticale
- Fluttuazioni ormonali: i periodi premestruali e postpartum sono associati a recidive di disturbo ossessivo compulsivo
Inoltre, anche i seguenti fattori sono stati collegati al disturbo ossessivo compulsivo:
- Neurobiologia: un’ampia letteratura indica che la struttura e la funzione del percorso CSTC nel cervello è il principale sospettato di causare il disturbo ossessivo compulsivo. Il circuito CSTC è coinvolto nel controllo dell’esecuzione del movimento, della formazione delle abitudini e della ricompensa.
- Modelli animali: l’alterazione chirurgica del circuito CSTC negli animali produce sintomi simili al disturbo ossessivo compulsivo.
- Struttura: studi di neuroimaging hanno mostrato anomalie strutturali nella corteccia orbitofrontale, nella corteccia cingolata anteriore e nello striato.
- Funzione: studi di neuroimaging funzionale hanno dimostrato che quando eseguono compiti cognitivi, i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo reclutano circuiti CSTC in modo diverso rispetto agli individui sani.
Tipi
I tipi di disturbo ossessivo compulsivo sono ampiamente classificati in 5 temi, in base alle ossessioni e compulsioni presenti. L’accumulo viene diagnosticato come un disturbo separato, ma a volte svolge un ruolo nel disturbo ossessivo compulsivo. La sintomatologia e la gravità dei sintomi variano da individuo a individuo.
- Contaminazione: paura della contaminazione, dello sporco e dei germi che portano a lavarsi, fare la doccia e pulirsi compulsivamente.
- Responsabilità per danni/errori: pensieri o immagini di fare del male a se stessi o agli altri, che portano a compulsioni di controllo. Ciò significa focalizzare l’attenzione su un oggetto fisico per rassicurarsi.
- Pensieri inaccettabili: pensieri invadenti, aggressivi, sessuali, religiosi che portano a rituali mentali, come la preghiera.
- Incompletezza: paura dell’asimmetria o preoccupazione per la simmetria, che porta a ripetere, contare, ordinare e raddrizzare.
- Accumulo: talvolta riscontrato nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo, comporta comportamenti ossessivi di raccolta e accumulo.
Diagnosi
Se sospetti di soffrire di disturbo ossessivo compulsivo, chiedi aiuto al tuo medico. I seguenti strumenti possono aiutare i professionisti a diagnosticare il disturbo ossessivo compulsivo.
- Valutazione psicologica: prevede la discussione di pensieri, sentimenti, sintomi e comportamenti per determinare se esistono comportamenti ossessivi o compulsivi e interferiscono con la vita quotidiana.
- Criteri diagnostici: possono essere utilizzati i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-5), pubblicato dall’American Psychiatric Association.
- Esame fisico: determina se un problema diverso potrebbe causare sintomi.
Trattamento
Un trattamento adeguato può controllare i sintomi e impedire loro di interferire con la vita quotidiana. La gravità del disturbo ossessivo compulsivo determinerà l’entità del trattamento e se sarà necessario continuarlo. Esistono due tipi principali di trattamento :
- Psicoterapia: terapia cognitivo comportamentale (CBT) e prevenzione dell’esposizione e della risposta (ERP)
- Farmaci:
- Clomipramina (Anafranil)
- Fluoxetina (Prozac)
- Fluvoxamina
- Paroxetina (Paxil, Pexeva)
- Sertralina (Zoloft)
Altre opzioni di trattamento includono:
- Programmi di trattamento intensivo ambulatoriale e residenziale
- Stimolazione cerebrale profonda (DBS)
- Stimolazione magnetica transcranica (TMS)
Discuti i pro e i contro di ogni piano di trattamento con il tuo medico, in modo da capire come ciascuno di essi può influenzarti.
Può tornare indietro a quel giorno terribile senza sforzo. Era il 19 novembre 2021. Al culmine della sua carriera, da infermiera professionista diventata tatuatrice cosmetica, la vita di Nancy ha preso una svolta senza precedenti. Ha sentito il suo medico pronunciare le parole "è cancro" e in seguito ha appreso che le era stato diagnosticato un cancro al seno triplo negativo (TNBC) allo stadio 3, un tipo di cancro aggressivo con il tasso di sopravvivenza più basso di tutti i tumori al seno. Ma cosa rende il TNBC diverso dagli altri tipi di cancro al seno? Continua a leggere. Demistificheremo la TNBC e scopriremo cosa ha fatto Nancy dopo.
Punti chiave:
- Il TNBC è un tipo di cancro al seno privo di tre biomarcatori comuni: ER, PR e HER2. Tende a recidivare più di altri tipi di cancro al seno e cresce rapidamente.
- Il tasso di sopravvivenza per il cancro al seno triplo negativo può essere allarmante e sono disponibili poche opzioni terapeutiche. Ma con i recenti progressi della ricerca, il trattamento per il TNBC sta diventando più efficace.
- Se hai dubbi sui cambiamenti dentro o intorno al seno, parla con il tuo medico. Sii persistente, cerca informazioni e fai domande.
- Sottoporsi regolarmente a mammografie, acquisire familiarità con l’aspetto e la sensazione normali del proprio seno e segnalare immediatamente qualsiasi cambiamento al medico può salvarti la vita!
Ogni ottobre, è difficile evitare la sfilata di tutto rosa che ricorda il mese della sensibilizzazione sul cancro al seno. È un momento dedicato all’educazione di tutti sul cancro al seno, sui suoi fattori di rischio e sull’importanza dello screening salvavita. Negli Stati Uniti, circa 1 donna su 8 svilupperà un cancro al seno invasivo.
Esistono molti tipi di cancro al seno e il TNBC è uno di essi. Costituisce dal 10% al 15% di tutti i tumori al seno e ogni anno negli Stati Uniti a circa 13 donne su 100.000 viene diagnosticato il TNBC
Comprendere il TNBC e la zuppa alfabetica dei biomarcatori
Se ti viene diagnosticato un cancro al seno, i medici controlleranno la presenza di biomarcatori sulla superficie delle cellule tumorali. Potresti aver sentito i termini recettore degli estrogeni (ER), recettore del progesterone (PR) e recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2).
I recettori sono come piccole antenne sulle cellule tumorali che ricevono segnali. Le cellule tumorali che hanno recettori ER e PR dipendono dai segnali (carburante) provenienti dagli ormoni estrogeni o progesterone, o da entrambi, per crescere. Si dice che questi tumori siano ER-positivi e PR-positivi – o in breve positivi ai recettori ormonali (HR-positivi). Se i recettori ormonali sono assenti, il tumore è HR negativo.
HER2 è un’altra proteina che le cellule tumorali utilizzano per crescere. Se il tumore mostra alti livelli di HER2, viene definito HER2-positivo. Se non vengono trovate copie di HER2 o ne vengono trovate pochissime, il tumore è HER2 negativo.
I tumori HR positivi possono essere trattati con farmaci che bloccano gli ormoni. Poiché queste cellule prosperano grazie agli ormoni, non possono continuare a crescere quando gli ormoni vengono bloccati.
I tumori HER2-positivi vengono trattati con farmaci che bloccano i recettori HER2 sulla loro superficie, impedendone anche la crescita. Alcuni tumori sono HR positivi ma HER2 negativi o viceversa.
Per alcune cellule tumorali tutti e tre i biomarcatori sono assenti . Questi tumori sono ER-negativi, PR-negativi e HER2-negativi. Questo è noto come cancro al seno triplo negativo (TNBC). Il TNBC di solito cresce e si diffonde più velocemente di altri tipi di cancro al seno. È anche più probabile che si ripresenti (ritorni) e ha meno opzioni di trattamento perché i farmaci che bloccano gli ormoni o che mirano all’HER2 non funzionano.
Tutto è iniziato con un nodulo
"Ho sentito un nodulo doloroso sotto l’ascella destra", ricorda Nancy. Ha contattato il suo ginecologo, che le ha ordinato immediatamente un’ecografia dell’ascella e una mammografia.
I sintomi del TNBC non sono diversi da altri tipi comuni di cancro al seno. Loro includono:
- Un nodulo o una massa nel seno o nell’ascella che può essere indolore o doloroso: può essere duro con bordi irregolari oppure può essere morbido e rotondo.
- Cambiamenti o irritazioni della pelle in qualsiasi parte del seno, compresi il capezzolo e l’areola: a volte la pelle può apparire come una buccia d’arancia.
- Gonfiore del seno o cambiamento del suo aspetto.
- Dolore al seno o al capezzolo.
- Cambiamenti nell’aspetto del capezzolo – a volte il capezzolo può girarsi verso l’interno.
- Secrezione dal capezzolo.
Sebbene alcuni di questi sintomi possano essere causati anche da patologie non cancerose, non potrai conoscerne la causa esatta a meno che non li sottoponi a controlli. Rivolgiti immediatamente al tuo medico se noti uno di questi segnali di allarme o qualcosa di insolito all’interno o intorno al seno o nel corpo.
L’ecografia dell’ascella di Nancy ha mostrato un’area anomala. Successivamente è stata sottoposta a una biopsia, durante la quale è stato prelevato un campione di tessuto e inviato al laboratorio per essere esaminato.
Chi riceve il TNBC?
Un malinteso comune è che solo le donne nere ricevano il TNBC. Questa malattia può colpire chiunque di qualsiasi razza, anche se tende ad essere più comune in:
- Individui neri e ispanici.
- Persone più giovani come le donne in premenopausa.
- Persone che hanno la mutazione genetica BRCA1.
Essendo una donna nera in premenopausa di 47 anni al momento della diagnosi, Nancy aveva due fattori di rischio per TNBC. Non aveva una storia familiare di cancro al seno ed era risultata negativa ai geni BRCA1 e BRCA2.
Entrando in modalità sopravvivenza
La biopsia di Nancy ha mostrato che il tumore si era metastatizzato (diffuso) ai linfonodi sotto l’ascella. Ha quindi dovuto sottoporsi a un’altra biopsia per trovare il tumore originale nel seno e ad altri test di imaging per aiutare i medici a determinare lo stadio del cancro e il miglior trattamento.
Nonostante sia un’infermiera, Nancy ammette di non sapere assolutamente nulla della TNBC. Tuttavia, sapeva che informarsi sulla malattia e sulla sua prognosi era imperativo, quindi prese il toro per le corna.